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Dysenterie aiguë ou chronique chez l’enfant : quand consulter ?

La dysenterie aiguë chez l’enfant est une pathologie fréquente qui se rencontre essentiellement durant les périodes de grandes chaleurs et dans les pays tropicaux ; elle peut survenir à tout âge. La maladie survient de façon brève, souvent après une forte diarrhée associée à des vomissements. Elle est caractérisée par une diarrhée aiguë, souvent avec des selles glairo-sanglantes et des vomissements abondants. Elle peut être aiguë ou chronique ; elle survient généralement à la suite d’un voyage dans un pays tropical et s’accompagne de fièvre. Le diagnostic de la dysenterie est facile, et peut être confirmé par une échographie des intestins et un examen direct des selles.

La dysenterie aiguë chez l’enfant

La dysenterie est une maladie d’origine bactérienne. La bactérie Clostridium difficile se développe dans l’intestin grêle. Les bactéries pathogènes de la dysenterie sont : Clostridium difficile, C. perfringens, Escherichia coli entérotoxinogène et Proteus mirabilis. La toxine produite par la bactérie Clostridium difficile a pour effet de diminuer la barrière intestinale, et donc d’entraîner des troubles du transit. Le diagnostic de dysenterie est facile, et repose sur la bactériologie des selles. Un traitement de soutien est nécessaire afin de prévenir les complications. La maladie peut être aiguë ou chronique. La dysenterie chronique survient lorsque la bactérie Clostridium difficile a migré dans d’autres parties du corps ou lorsque les bactéries pathogènes sont absentes dans l’intestin grêle après une colonisation intestinale. Le traitement consiste en l’administration de médicaments antibiotiques, en particulier la vancomycine et la rifampicine. Une fois les bactéries de l’intestin grêle localisées et détruites, le traitement devient chronique et peut durer plusieurs mois. Il est important de se référer à son médecin ou à une diététicienne ou une hygiéniste en cas de diarrhée chronique ou si les symptômes persistent après 48 heures.

La dysenterie chronique chez l’enfant

Dans les pays en développement, la diarrhée chronique survient le plus souvent chez les enfants âgés de moins de 5 ans. La cause en est souvent une bactérie intestinale qui a migré dans l’intestin grêle. La diarrhée peut être aiguë, c’est-à-dire qu’elle survient très rapidement après la colonisation, ou chronique, c’est-à-dire qu’elle dure des semaines ou des mois après la colonisation. Les symptômes sont les suivants :

  • une diarrhée qui persiste durant une longue période, et qui peut être aiguë ou chronique, avec des selles liquides ;

  • des douleurs abdominales ;

  • des vomissements ;

  • des fièvres qui augmentent régulièrement ;

  • des douleurs articulaires. La douleur est souvent sévère au moment de l’occlusion intestinale et dure au moins 24 heures après l’occlusion.

Chez les enfants plus âgés, la diarrhée chronique est souvent associée à une constipation chronique. Le tableau ci-dessous résume les principaux symptômes d’une diarrhée chronique chez l’enfant.

Une diarrhée chronique chez l’enfant peut avoir des conséquences graves ; des analyses de sang sont parfois nécessaires pour rechercher des signes d’infection. La maladie est généralement traitable et guérissable par des médicaments antibiotiques administrés par voie orale ou par voie parentérale. Les enfants sont également susceptibles de souffrir de complications telles qu’une déshydratation, une pneumonie ou une infection des voies urinaires.

En raison de la gravité des symptômes, la diarrhée chronique peut être détectée par le dépistage des signes de déshydratation, qui se traduit par une soif et une perte de poids inexpliquées chez les enfants. Les tests sanguins permettant d’identifier la présence de déshydratation sont les suivants :

  • des leucocytes < 0,4 × 109/l ;

  • des plaquettes < 50 000/mm3 ;

  • des globules blancs < 10 000/mm3 ;

  • des taux élevés d’éosinophiles < 3 × 109/L ;

  • des taux élevés de protéines urinaires dans l’urine ;

  • une numération formule sanguine diminuée ;

  • une diminution de l’urée sérique et de la créatinine sérique.

Le traitement d’une diarrhée chronique repose sur la prescription de médicaments antibiotiques par voie orale ou par voie parentérale. Ces médicaments peuvent causer des douleurs abdominales importantes, de la constipation ou des ballonnements chez l’enfant, des fièvres, et peuvent nécessiter des injections intramusculaires.

Les signes et symptômes de la dysenterie aiguë chez l’enfant

Ces symptômes sont souvent présents dès que la bactérie Clostridium difficile a été détectée dans les selles. Dans ce cas, ils sont accompagnés de fièvre, de maux de ventre, de douleurs abdominales, et de vomissements. Ils peuvent se produire dès la première heure de la diarrhée. La durée de la diarrhée aiguë est de deux à six jours, parfois plus longtemps. Dans les cas sévères, la diarrhée peut persister pendant plusieurs semaines. Il existe un risque de contamination par d’autres bactéries que celle de Clostridium difficile, notamment des germes anaérobies et aérobies (Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae), et une intoxication alimentaire à la salmonelle peut se développer.

Les selles ont une couleur verte foncée, des traces de sang et de mucus, et une odeur forte et désagréable de poisson pourri. Ces selles peuvent rester liquides ou avoir une consistance pâteuse après la prise des antibiotiques. Les patients présentent de la fièvre, de la faiblesse, des frissons et une éruption cutanée. Des vomissements peuvent se produire pendant et après la diarrhée. Les selles peuvent être décolorées en jaune-brun ou vert-gris.

La diarrhée peut s’accompagner d’une fièvre et de douleurs abdominales. Il arrive que la diarrhée soit accompagnée d’une fièvre et de douleurs abdominales qui surviennent en même temps que les selles liquides ou en même temps que les selles molles, mais pas à la même heure. Ces symptômes peuvent être les mêmes que ceux des symptômes d’une infection à Clostridium difficile chez l’adulte ou chez l’enfant.

Les antibiotiques

Les antibiotiques sont des médicaments couramment utilisés pour traiter diverses maladies. Il s'agit d'antibiotiques très efficaces, sans qu'il n'y ait aucun effet sur l'organisme. Ils sont prescrits pour traiter l'infection par des germes sensibles. Ils agissent en bloquant la transmission des antibiotiques, et en augmentant la durée du transit. Il y a un grand écart entre les antibiotiques et leurs mécanismes de diffusion.

Ils sont les plus couramment utilisés pour traiter les infections d'origine infectieuse. Ils sont disponibles en comprimés, pelliculés, gélules ou encore suspensions.

Ils sont pris en charge par des médecins, et peuvent être pris par les hôpitaux. Ils sont donc pris en charge par les cliniques pour les traiter en raison de leur efficacité et de leur sécurité. Ils sont également disponibles en vente libre ou en pharmacies.

Les antibiotiques sont généralement pris par voie orale. Ils ne sont pas recommandés pour la prévention de la diarrhée, mais ils sont utilisés dans certains cas. Il faut également faire preuve de prudence si vous prenez des antibiotiques à forte dose.

Ils sont également conseillés aux enfants qui n'ont pas de médicaments anti-infectieux, car ils peuvent provoquer une diarrhée grave. Ils sont également utilisés pour traiter les infections de l'oreille et des voies urinaires, des reins et du foie.

Ils sont également utilisés dans certains cas pour traiter les infections de la peau et des muqueuses. Ils sont également utilisés pour traiter les infections à germes sensibles. Ils sont également utilisés pour traiter la diarrhée sévère, la constipation, la sécheresse de la bouche ou des selles grasses.

Les antibiotiques sont couramment utilisés pour traiter diverses maladies. Ils sont pris en charge par des médecins, et peuvent être pris par les cliniques pour les traiter en raison de leurs efficacités et de leur sécurité.

Ils sont également utilisés pour traiter la constipation, la sécheresse de la bouche ou des selles grasses. Ils sont utilisés pour traiter la sécheresse de la bouche et des selles de sang, des selles de sang grasses, des selles d'urine et des selles de sang grasses.

Pour une réduction de la consommation d'antibiotiques, l'usage d'antibiotiques en cas de survenue d'infections des voies urinaires a été développé dans plusieurs régions de France. Les résultats des études cliniques suggèrent que les antibiotiques peuvent être efficaces et que les prescriptions peuvent être plus difficiles à réduire. Le résultat est obtenu lorsque les infections des voies urinaires sont détectées en pharmacovigilance.

La prescription de antibiotiques à faible dose en présence de maladies de la voie urinaire n'est pas systématique. Les données d'une étude publiée en 2017 sont nécessaires. Les résultats de l'étude ont conduit à l'exclusion d'une augmentation de la prescription en cas d'infection des voies urinaires (cystite, abcès, etc.) et de la prescription de médicaments à faible dose.

Ce qui est d'ailleurs à faire sans doute dans le monde des infections bactériennes en France. Pour les personnes qui se font prescrire, les antibiotiques ne doivent pas être utilisés en raison de la survenue d'infections urinaires avec un risque d'infection bactérienne ou d'infection de la vessie.

Les résultats ont conduit à l'exclusion d'une augmentation de la prescription en cas d'infection des voies urinaires (cystite, abcès, etc.).

Ce qui est à faire sans doute dans le monde des infections bactériennes en France.

Les résultats de l'étude ont conduit à l'exclusion d'une augmentation de la prescription en cas d'infection des voies urinaires (cystite, abcès, etc.).

Rappels de recherche

Le Dr Christian Rousseli, gynécologue-obstétricien (Paris) a publié une enquête médicale en 2019 sur la prescription d'antibiotiques en cas d'infection urinaire. Il a déclaré qu'un patient de plus de 40 ans, sous la forme d'une bactériémie, souffre d'une infection bactérienne qui n'est pas traitée. Il a aussi signalé qu'un patient qui était hospitalisé à la soirée avait été traité. Il a également étudié l'effet des antibiotiques sur l'infection urinaire. Dans le cadre de l'étude, les résultats de ces études sont nécessaires.

Dans l'étude, la majorité des patients traités avec des antibiotiques ont été traités au cours des dernières années d'un décès. Il a été dû à un manque d'efficacité.

Il s'agit d'un recours à la prescription de médicaments à faible dose, d'antibiotiques de façon à compenser leur niveau de prescription.

La pharmacie en ligne du laboratoire de pharmacie de l'hôtel Pékin, à Paris (Suisse) a annoncé sur son site dans le numéro de mars, la publication de son numéro d'actualité du 26 mars 2019, dans le même numéro de France : le numéro d'actualité du 26 mars 2019.

Cet éditeur, qui nous a préparé le départ de l'organisation de la santé des pharmaciens de Pékin, s'est également préparé l'inauguration de son numéro de mars, dont la découverte a été publiée par le ministère de l'Intérieur.

En décembre, l'enquête avait été prise par la santé publique du pays, le 20 avril, pour permettre de l'examiner. La revue médicale a décidé de lancer une étude rétrospective qui lui avait été validée et a permis de découvrir d'un certain nombre de critères de jugement : le rapport bénéfice/risque est plus faible ou moyen de cette étude.

L'édition de ce numéro de mars n'est pas un ancien documenté. La pharmacie en ligne n'est pas autorisée à avoir accès à ce numéro. La médecine de Pékin et sa clientèle sont de plus en plus élevés. Elle est l'une des plus récents pharmacies en France.

L'agence France-Presse rapporte une augmentation significative de 0,6% des ventes de médicaments hors AMM chez l'adulte de plus de 18 ans, avec une augmentation des ventes de médicaments hors AMM chez l'enfant de plus de 18 ans.

Le magazine du gouvernement France-Presse est également sur le point de s'abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement, car les ventes de médicaments hors AMM peuvent être augmentées jusqu'à un tiers des ventes de médicaments hors AMM.

Le magazine France-Presse ne mentionne aucune dépendance alimentaire au médicament. La dépendance alimentaire au médicament n'est pas sans conséquence. Il convient de leur rappeler, qu'il s'agisse d'un médicament qui n'est pas à proscrire, de même que d'autres médicaments qui ne sont pas sûrs et qui ne sont pas efficaces.

Ce n'est pas parce que le traitement n'est pas efficace.

L'efficacité de la thérapie par le patient sur la réduction du nombre d'effets secondaires, ou la dépendance à l'alcool et à l'alcool, est encore méditée. La pharmacie en ligne du laboratoire de pharmacie de l'hôtel Pékin n'a pas ajouté cette méthode.

Parallèlement, le patient devra consulter l'ensemble des médicaments que son médecin cherchera à l'approvisionner, afin qu'il s'engage à mieux prescrire des médicaments à des fins d'éthylisme. Le patient doit alors avoir des réponses à ces médicaments, en plus du recours à des médicaments sûrs et à des substances toxiques ou non-sûrs.

Au cours de l'étude, les médecins prescrivaient également des antibiotiques et des antipsychotiques pour le traitement des personnes souffrant de l'asthme et de la maladie de Parkinson, qui ne sont pas traitées au cours de l'étude.

Comment prendre le médicament Amoxicilline-Acide-Clavulanique ?

Avec l'aide de ce médicament, on traite les infections causées par des bactéries sensibles à la pénicilline ou aux céphalosporines. Les bactéries sont sensibles à la pénicilline si elles ont la même structure que la pénicilline ou si elles en contiennent une grande quantité dans leur corps.

Amoxicilline-acide clavulanique - Description

Les comprimés sont disponibles sous forme de comprimés ronds, blancs ou gris avec une surface biconvexe. La forme posologique peut différer d'un médicament à l'autre. Il convient de noter que la posologie recommandée est la dose la plus élevée prise en même temps. L'administration orale est prescrite à des doses uniques ou à des doses multiples si la dose est augmentée en 15 minutes ou en une demi-heure.

Amoxicilline-acide clavulanique - Indications

Ce médicament est prescrit pour le traitement des infections causées par des bactéries sensibles à la pénicilline ou aux céphalosporines. Les agents responsables de l'infection sont les bactéries sensibles à la pénicilline si elles ont la même structure que la pénicilline ou si elles en contiennent une grande quantité dans leur corps.

Amoxicilline-acide clavulanique - Mode d'administration

Les comprimés doivent être pris par voie orale avec de l'eau. Ils peuvent être pris au cours ou en dehors des repas.

Amoxicilline-acide clavulanique - Interactions

Les comprimés d'Amoxicilline-acide clavulanique sont contre-indiqués dans les cas suivants:

  • enfants de moins de 8 ans;
  • enfants de moins de 18 ans;
  • enfants de plus de 6 ans;
  • enfants de plus de 16 ans;
  • chez les patients présentant une hypersensibilité au clavulanate de potassium.

La prise simultanée de comprimés d'Amoxicilline-acide clavulanique avec d'autres médicaments augmente le risque d'effets secondaires, y compris les troubles du système immunitaire et le risque de syndrome de Reye (voir rubrique 4.4).

Amoxicilline-acide clavulanique - Mises en garde et précautions d'emploi

Cette liste est incomplète.

  • L'effet de l'Amoxicilline-acide clavulanique sur le fœtus n'est pas connu;
  • Chez les femmes qui allaitent, les femmes enceintes ou qui envisagent une grossesse, le risque de développer des anomalies fœtales doit être évalué.
  • Des cas d'hémorragie gastro-intestinale, d'ulcères et de perforations gastriques et duodénaux ont été rapportés après la prise d'Amoxicilline-acide clavulanique. Le risque peut être augmenté lors de l'administration d'antibiotiques à large spectre et de médicaments pouvant augmenter la formation de caillots sanguins (théophylline, clopidogrel, warfarine, acide acétylsalicylique, dérivés de l'ergot de seigle, diurétiques de l'anse de Henlé, héparines et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens). Le risque de saignement est plus élevé pendant les 4 premières heures suivant l'administration d'Amoxicilline-acide clavulanique.
  • Chez les patients prenant du ritonavir ou du saquinavir, la concentration plasmatique d'AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE doit être surveillée pendant le traitement par ces médicaments.
  • L'utilisation concomitante de certains antibiotiques peut entraîner une perte d'efficacité de l'amoxicilline et une perte d'efficacité de l'acide clavulanique.
  • Chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) non prétraités avec des médicaments à base de cladribine (voir rubrique 4.4), l'administration d'antibiotiques peut réduire le taux de réponse clinique et la durée du traitement et entraîner une augmentation de la toxicité des médicaments anti-leucémiques.
  • L'utilisation concomitante d'AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE et de bicilline-X peut provoquer une diminution de la clairance de l'érythromycine par une diminution des concentrations de ces médicaments dans le plasma et le foie, ce qui peut entraîner une augmentation de la toxicité et une diminution de l'efficacité du traitement par l'érythromycine.
  • La possibilité d'une diminution des concentrations sériques d'érythromycine par une augmentation de la concentration de l'AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE peut entraîner une diminution de l'efficacité de l'érythromycine et une augmentation de la toxicité de l'érythromycine.
  • L'utilisation concomitante de ritonavir et de cilostazol peut entraîner une diminution de l'efficacité des inhibiteurs de la glycoprotéine P et du clopidogrel par une augmentation de leur concentration dans le plasma et le foie.
  • Chez les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) non prétraités traités par la cladribine (voir rubrique 4.4), l'administration concomitante d'AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE peut entraîner une diminution de la clairance de la cladribine par une diminution de son activité pharmacologique et par une diminution des concentrations plasmatiques de cladribine (voir rubrique 4.4).
  • Le clopidogrel doit être utilisé avec prudence chez les patients prenant de l'amoxicilline/acide clavulanique ou des inhibiteurs du CYP3A4 (voir rubrique 4.4).
  • L'utilisation concomitante de cilostazol avec des inhibiteurs de la glycoprotéine P peut entraîner une diminution des concentrations sériques de cilostazol et une diminution de l'efficacité des inhibiteurs de la glycoprotéine P par une diminution de leur activité pharmacologique et une augmentation de la toxicité des médicaments anti-glycoprotéine P (voir rubrique 4.4).
  • Les inhibiteurs de la tyrosine kinase peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de clopidogrel, ce qui peut entraîner une diminution de l'efficacité du clopidogrel et une augmentation de sa toxicité (voir rubrique 4.4).
  • L'administration concomitante de clopidogrel et de ritonavir augmente le risque de saignement gastro-intestinal.
  • L'administration concomitante de clopidogrel et de ritonavir augmente le risque de survenue d'un syndrome de Reye (voir rubrique 4.4).
  • L'utilisation concomitante de cilostazol avec des inhibiteurs de la glycoprotéine P peut entraîner une diminution des concentrations sériques de cilostazol et une diminution de l'efficacité des inhibiteurs de la glycoprotéine P par une diminution de leur activité pharmacologique et une augmentation de leur toxicité (voir rubrique 4.4).

Amoxicilline-acide clavulanique - Grossesse et allaitement

Les données sur l'utilisation du clavulanate de potassium chez les femmes enceintes sont limitées.

En raison des données limitées de l'effet sur la grossesse chez les femmes enceintes, l'utilisation de l'amoxicilline-acide clavulanique pendant la grossesse n'est pas recommandée.

Amoxicilline-acide clavulanique - Allaitement

L'allaitement ne doit pas être interrompu pendant le traitement par Amoxicilline-acide clavulanique.

Amoxicilline-acide clavulanique - Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Les informations concernant les effets possibles sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines ne sont pas disponibles, car aucun effet clinique n'est attendu.

Amoxicilline-acide clavulanique - Surdosage

Une surveillance médicale stricte des patients présentant un surdosage d'Amoxicilline-acide clavulanique doit être instaurée.