Les antihistaminiques H1 sont souvent utilisés par les patients asthmatiques car ils soulagent les symptômes de l’asthme mais aussi les manifestations allergiques comme le rhume des foins et la rhinite allergique. Dans cet article, je vous présente un comparatif des antihistaminiques de la classe des H1 et vous explique pourquoi et comment les prendre dans le cadre d’une allergie aux pollens, mais aussi aux acariens, aux animaux ou aux plantes.
Il est possible de prendre les antihistaminiques en toute sécurité sans ordonnance sauf dans le cas d’une crise d’asthme sévère nécessitant un traitement hospitalier.
Dans ce cas, l’ordonnance est nécessaire car il peut y avoir un risque d’hospitalisation pour cause d’asthme.
Les médicaments à prescription obligatoire sont uniquement des antihistaminiques de la classe des H1. Les antihistaminiques de la classe H2 ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale sauf dans certains cas particuliers.
Les antihistaminiques H1 sont disponibles sous 2 formes :
Les antihistaminiques H2 sont des médicaments anciens qui sont toujours commercialisés car ils sont efficaces et ont une bonne tolérance. Ils sont utilisés pour traiter les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac et les nausées. Ils sont disponibles sous la forme de comprimés ou de cachets et ils sont plus chers car ils sont plus puissants et ils nécessitent une surveillance médicale plus fréquente.
Les antihistaminiques H3 sont des médicaments anciens qui sont encore commercialisés car ils sont efficaces et ils sont moins chers que les médicaments précédents. Ils sont disponibles sous la forme de comprimés ou de cachets et ils sont plus chers que les médicaments précédents.
Dans tous les cas, il est important de bien lire la notice des médicaments que vous allez prendre afin de savoir si vous êtes allergique à un type d’antihistaminique ou à un autre. En effet, certaines personnes peuvent être allergiques à certains antihistaminiques et pas à d’autres.
Les antihistaminiques H4 sont des médicaments anciens qui sont encore commercialisés car ils sont efficaces et ils sont moins chers que les médicaments précédents.
L’ordonnance pour les antihistaminiques est obligatoire dans le cas d’une crise d’allergie sévère nécessitant un traitement hospitalier. Le choix des antihistaminiques est important car ils peuvent être efficaces et avoir une bonne tolérance s’ils sont bien utilisés. Il est donc essentiel de bien les prendre dans le cadre d’une allergie et de bien savoir quels sont les antihistaminiques les plus adaptés à votre situation.
Dans cet article, je vous donne des astuces pour choisir les antihistaminiques qui seront les plus efficaces pour vous et vous expliquer comment les prendre dans le cadre d’une allergie aux pollens, aux acariens, aux animaux ou aux plantes en toute sécurité. L’ensemble de cet article peut être utilisé pour un traitement contre l’asthme ou pour un traitement antihistaminique pour les personnes allergiques aux chats.
Il est important de prendre les antihistaminiques H1 de première génération à la même heure tous les jours afin de ne pas perturber l’organisme. La posologie dépend des indications thérapeutiques et elle est indiquée sur la notice des médicaments.
Les antihistaminiques H1 de deuxième génération sont les plus prescrits car ils ont une meilleure tolérance que les antihistaminiques de première génération et ils sont souvent plus efficaces pour traiter les symptômes de l’asthme que les antihistaminiques de première génération. La posologie est indiquée sur la notice du médicament et elle est généralement de 5 à 10 mg par prise, soit 2 à 4 comprimés par jour. Pour les antihistaminiques de deuxième génération, les doses varient selon les traitements et elles sont généralement de 2 à 10 mg par jour en une seule prise, soit 2 à 6 cachets.
Les antihistaminiques H2 sont généralement prescrits pour les manifestations allergiques bénignes comme les éternuements et les démangeaisons et sont parfois utilisés pour prévenir l’apparition d’une allergie aux acariens ou aux animaux. Les doses varient selon les médicaments et elles sont généralement de 5 à 15 mg par jour en une seule prise, soit 2 à 6 cachets.
En cas de crise d’asthme, les antihistaminiques de première génération peuvent être utilisés en cas de crise légère à modérée et ils sont généralement plus efficaces que les antihistaminiques de deuxième génération. Les antihistaminiques de deuxième génération sont souvent prescrits pour les manifestations allergiques sévères comme l’urticaire, les crises d’asthme, les convulsions et les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac ou les nausées. Les doses varient selon les médicaments et elles sont généralement de 5 à 20 mg par jour, soit 2 à 4 cachets.
En cas de crise sévère, il est possible de recourir à des médicaments de deuxième génération mais ceux-ci peuvent entraîner des effets indésirables tels que des troubles du rythme cardiaque ou des troubles de la coagulation. Il est donc important de bien lire la notice du médicament et de vérifier si les doses prescrites sont adaptées à votre situation.
Les antihistaminiques H3 sont souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac et les nausées mais ils peuvent aussi être utilisés pour prévenir l’apparition d’une allergie aux chats ou aux chiens. Les doses varient selon les médicaments et elles sont généralement de 5 à 20 mg par jour en une seule prise, soit 2 à 6 cachets.
Les antihistaminiques H4 sont souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac et les nausées mais ils peuvent aussi être utilisés pour prévenir l’apparition d’une allergie aux chats ou aux chiens.
La prescription d’un antihistaminique doit être effectuée par un médecin spécialiste en allergologie et en maladies infectieuses ou un médecin généraliste et un médecin du sport.
Il est également recommandé de faire une analyse de sang et une analyse d’urine afin de dépister des allergies et des maladies associées et ainsi de pouvoir prévenir une allergie ou une pathologie.
Le médecin prescrit les antihistaminiques en fonction des symptômes et de la situation du patient ainsi que de l’allergie. Il veille également à ce que le traitement soit adapté à chaque patient et qu’il respecte la posologie indiquée sur la notice du médicament.
Patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 15 mL/min), en raison du risque élevé d’insuffisance rénale aiguë qui peut résulter d’une insuffisance rénale terminale, ainsi que chez les patients ayant des antécédents d’insuffisance rénale sévère et chez les patients recevant un traitement concomitant par des antihypertenseurs qui induisent une légère baisse de la clairance rénale de la créatinine (électrolytes tels que le potassium, le magnésium, le calcium). Un ajustement posologique de l’antihypertenseur peut être nécessaire dans ces cas. La dose quotidienne de triméthylaminuroline (TMA) doit être réduite à 0,0625 mg par voie orale à chaque fois que cela est possible. Une diminution supplémentaire de 0,025 mg à chaque fois que cela est possible est prévue pour les patients présentant une insuffisance hépatique. Le traitement doit être interrompu si une réhydratation s’impose. Dans ces cas, le traitement par le célécoxib doit être repris à la posologie normale.
La demi-vie d'élimination plasmatique de la clindamycine est de 2 à 4 heures, avec un minimum de 3 heures et un maximum de 8 heures. L'élimination est principalement rénale, mais une légère accumulation est possible. La demi-vie d'élimination de la warfarine est de 6 heures, avec une demi-vie d’élimination accrue chez les patients atteints d’insuffisance rénale (Clcr > 30 ml/mn) et d’anomalies des fonctions rénales (Clcr > 100 ml/mn). Il est recommandé que la dose journalière de warfarine soit inférieure à la dose quotidienne de célécoxib. La durée de l’effet peut être prolongée en prenant des doses quotidiennes de célécoxib plus faibles que celles recommandées.
Le célécoxib n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère car il peut entraîner une toxicité hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, le célécoxib est disponible à la posologie de 200 mg/jour.
La célécoxib doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de saignement comme les patients présentant des facteurs de risque de thromboembolie veineuse (ETV) et chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère (> 35% de la créatinine dans le sérum).
Le célécoxib n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 15 mL/min). La dose journalière doit être diminuée à 200 mg/jour, à condition que la clairance de la créatinine reste dans la plage normale. Si une réduction supplémentaire de 200 mg est nécessaire, il doit être diminué à la posologie normale (0,0625 mg/jour).
Des cas de convulsions ont été rapportés chez des patients traités par le célécoxib. La conduite de ces patients doit être particulièrement contrôlée.
Le célécoxib doit être administré avec prudence chez les patients présentant une hypertension artérielle ou des antécédents d'hypertension artérielle ou d'autres facteurs de risque de rétention hydrosodée et d'hypertension artérielle et chez les patients prenant de façon concomitante des diurétiques thiazidiques. L'administration concomitante de célécoxib et de certains diurétiques peut provoquer une hyperkaliémie sévère susceptible de menacer le pronostic vital. Une surveillance des taux plasmatiques de célécoxib est recommandée pour les patients prenant simultanément des diurétiques thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide, en association avec le célécoxib.
Chez les patients présentant des antécédents d'hypokaliémie ou d'hypomagnésémie sévères ou chez les patients recevant simultanément d'autres médicaments susceptibles d'augmenter les taux de potassium plasmatique, la dose initiale de célécoxib doit être de 200 mg deux fois par jour à la dose la plus faible, et doit être augmentée au besoin jusqu'à la dose quotidienne maximale recommandée de 1000 mg (maximum 400 mg deux fois par jour). Si un ajustement posologique est nécessaire, il doit être fait sur la base de la créatinine sérique. Une augmentation supplémentaire de la dose quotidienne de célécoxib est prévue pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (Clcr < 30 ml/mn) et présentant une hyponatrémie symptomatique ou une hypotension symptomatique, le célécoxib doit être administré à la dose la plus faible. Une attention particulière est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (Clcr < 10 ml/mn) et une hyponatrémie symptomatique ou une hypotension symptomatique.
Des cas de rétention hydrosodée et d'œdème (associés à un allongement de l'intervalle QTc) ont été rapportés chez des patients recevant des médicaments anti-arythmiques. L'allongement de l'intervalle QTc a été observé dans des études cliniques contrôlées à court terme chez des patients traités par célécoxib en association avec d'autres médicaments potentiellement arythmogènes, y compris des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (cox-2). L'effet de l'association médicamenteuse sur la conduction atrioventriculaire peut être plus marqué chez les patients souffrant de cardiopathie ischémique. Le célécoxib doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'une insuffisance cardiaque. Si l'administration concomitante de célécoxib et d'un inhibiteur de la cyclo-oxygénase-2 est nécessaire, une surveillance étroite des concentrations sériques de célécoxib doit être effectuée.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée ou chez les patients traités par célécoxib en association avec des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2, une surveillance étroite des concentrations sériques de célécoxib doit être effectuée.
Les données chez l'animal indiquent que la célécoxib exerce une toxicité sur le foie et peut entraîner des lésions hépatiques. L'exposition au célécoxib après administration orale de célécoxib à des doses allant jusqu'à 800 mg/jour (400 mg deux fois par jour) chez des rats mâles et femelles a entraîné des dommages hépatiques et une augmentation de l'incidence des tumeurs du foie (voir rubrique 5.3). Chez des rats femelles, une exposition à une dose de 25 mg/kg/jour (12,5 mg/jour chez les mâles) pendant 24 semaines a entraîné une diminution de 30% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Une exposition à une dose de 100 mg/kg/jour (50 mg chez les mâles) pendant 22 semaines a entraîné une diminution de 27% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 100 mg/kg/jour (50 mg chez les mâles) pendant 15 jours a entraîné une diminution de 26% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 25 mg/kg/jour (12,5 mg chez les mâles) pendant 14 jours a entraîné une diminution de 31% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 100 mg/kg/jour (50 mg chez les mâles) pendant 27 jours a entraîné une diminution de 23% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 25 mg/kg/jour (12,5 mg chez les mâles) pendant 26 jours a entraîné une diminution de 28% du poids des femelles à la fin de la période de traitement.
447, AVENUE DE L'HÔTEL 05190 ESPINASSES
04 92 54 40 54